คนที่น่าสยดสยองที่สุด (ในรูปลักษณ์) แบ่งออกเป็นผู้ที่มีชีวิตด้วยเหตุผลบางอย่างขาดคุณสมบัติที่น่ารื่นรมย์ (เนื่องจากโรคภัยไข้เจ็บ) ผู้ที่ทำให้เสียโฉมโดยจงใจส่วนใหญ่มักจะตามแฟชั่นหรืออื่น ๆ ปัจจัยและผู้ที่ได้รับลักษณะเฉพาะอันเป็นผลจากอุบัติเหตุ ภัยพิบัติ ฯลฯ
บ่อยครั้งที่ตัวแทนของสื่อสีเหลืองพยายามตัดสินว่าใครคือคนที่แย่ที่สุดในโลก ตัวอย่างเช่น Weekly Word News ถูกฟ้องในข้อหาพยายามระบุชื่อเจ้าหน้าที่ตำรวจ Jason Schechterly ซึ่งได้รับบาดเจ็บสาหัสจากไฟไหม้ในอุบัติเหตุเมื่อรถคันอื่นชนเข้ากับรถของเขาและรถทั้งสองคันถูกไฟไหม้ เพื่อช่วยชีวิตของเขา เจสันต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่ไหม้จำนวนมากบนใบหน้า สำหรับการตีพิมพ์ ศาลได้กำหนดค่าตอบแทนจำนวนมาก และสั่งให้สำนักพิมพ์เลิกจ้างพนักงานที่เกี่ยวข้องกับการรวบรวมอันดับด้วย
American Lisa Velasquez กลับไม่รู้สึกอายที่จะรวมอยู่ในรายการ"คนที่น่ากลัวที่สุด" ผู้หญิงคนนั้นมีอาการที่หายากมาก (ขาดไขมันใต้ผิวหนัง) ซึ่งทำให้ลิซ่าดูเหมือนโครงกระดูก แม้จะมีรูปร่างหน้าตาที่แปลก แต่เธอก็มีพลังที่จะมีส่วนร่วมในชีวิตสาธารณะ ให้สัมภาษณ์ และโพสท่าถ่ายภาพ
หากไม่มีการถ่ายภาพ อาจไม่ใช่งานเดียวที่ Joselyn Wildenstein เข้าร่วมจะเสร็จสมบูรณ์ หลังจากใช้เงิน 5 ล้านดอลลาร์ไปกับการทำศัลยกรรม เธอได้เปลี่ยนพารามิเตอร์ของกรามล่าง รูปร่างของดวงตา รูปร่างของจมูก ตำแหน่งของริมฝีปาก ฯลฯ ทำลายข้อมูลธรรมชาติทั้งหมดของเธอ มีข่าวลือว่าเธออยากจะเป็นเหมือนสิงโตตัวเมีย แต่ชื่อของเธอมักจะวาบหวามเมื่อมีคนพูดถึงคนที่น่ากลัวที่สุดในโลก Avner Denis เคยตกอยู่ในสถานการณ์เดียวกันซึ่งได้รับการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนรูปร่างของริมฝีปาก (บน) ดัดฟัน สร้างเขี้ยว และทำรอยสักจำนวนมากเพื่อให้ดูเหมือนเสือ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าปัญหาทางจิตลึกๆ ส่วนใหญ่มักอยู่เบื้องหลังการทดลองที่รุนแรงเกี่ยวกับรูปลักษณ์ บางทีนั่นอาจเป็นสาเหตุที่ชายไทเกอร์ฆ่าตัวตายในปี 2555 โดยไม่ทราบสาเหตุ
คนที่น่ากลัวที่สุดในโลกที่มีรูปถ่ายค่อนข้างบ่อยบางครั้งไม่เพียง แต่ไม่ได้รับความเห็นอกเห็นใจจากผู้อื่นเท่านั้น แต่ไม่สามารถอยู่ได้เสมอโดยปราศจากความช่วยเหลือทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น Julia Whitmore ไม่มีกระดูกบนใบหน้าของเธอร้อยละ 40 ซึ่งไม่อนุญาตให้เธอกินและหายใจโดยไม่มีท่อและอุปกรณ์พิเศษ
ภาพคนที่น่ากลัวที่สุดไม่ได้สะท้อนออกมาเสมอไปที่ซ่อนอยู่ภายใต้รูปลักษณ์ที่ไม่ธรรมดาเช่นนี้ Dede tree-man ที่โด่งดังไปทั่วโลก หลังจากการผ่าตัดเพื่อขจัด 95% ของการเจริญเติบโตที่กระปมกระเปามหึมาที่เกิดจากไวรัส กลายเป็นเหมือนคนชาวอินโดนีเซียที่เกือบจะธรรมดา แพทย์ได้นำน้ำหนักที่โตขึ้นประมาณ 6 กิโลกรัมให้เขา และเดเด้สามารถพาลูกๆ ของเขาจากญาติๆ ที่พวกเขาอาศัยอยู่ได้ เนื่องจากพ่อของพวกเขาไม่สามารถดูแลพวกเขาได้เนื่องจากอาการป่วยของเขา มันน่ากลัวกว่ามากเมื่อคนที่โหดร้ายและกระหายเลือดซ่อนตัวอยู่ภายใต้ลักษณะภายนอกมาตรฐานซึ่งมีอยู่มากมายในประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติ